▲ 使用拉莫三嗪时发生严重皮疹的实际风险可能与一些误认为“更安全”的药物相当,包括卡马西平、苯妥英、苯巴比妥、唑尼沙胺等。
▲ 对于使用拉莫三嗪的双相障碍患者而言,出现于用药最初5天与8-12周之后的皮疹很少与药物有关。
▲ 拉莫三嗪治疗过程中,皮疹(包括严重皮疹)最常发生于以下情况:幼儿;联用丙戊酸;快速加量;高剂量。
▲ 使用拉莫三嗪时,严重皮疹的发生风险低于1%;缓慢加量、使用较低剂量、联用丙戊酸盐时进行剂量调整、限制该药在12岁以下儿童中的应用有助于进一步降低风险。
▲ 拉莫三嗪相关良性皮疹的发生率可达到10%,停药后可迅速缓解。
▲ 由于双相抑郁治疗选择有限,使用拉莫三嗪后出现良性皮疹的患者在停药后仍可尝试重新使用拉莫三嗪:以5-12mg/d起始,以极其缓慢的速度加量;用药前应获得患者的知情同意,用药过程中密切监测,出现超敏征象时应停药及就诊。