众所周知，TMS用于治疗抑郁症在2008年已获得美国FDA的批准，已让成千上万抑郁症患者受益。日前，为了更好的推进此项技术，美国临床经颅刺激学会（ Clinical TMS Society）发布了 TMS 治疗重性抑郁的共识建议，原文发表于《 Brain Stimulation》。此专家共识指出：

　　

　　

　　

　　TMS可用于治疗 DSM-5 重性抑郁单次发作或复发患者，或者抗抑郁药治疗临床效果不佳或耐受不良的患者。

　　

　　TMS 治疗方案为：高频刺激左前额叶，其他参数可视患者实际情况而调整。

　　

　　多数专家建议， TMS 复发治疗时应采取每周 3-5 次的频率直至再次缓解。若在复发早期即采取了 TMS，则治疗周期可为短暂（ 1-3 周）。

　　

　　

　　TMS 可作为缓解抑郁症状的急性治疗手段；另外，专家认为，当患者有频繁复发史（每年两次及以上）时，可考虑 TMS 继续或维持治疗。典型的 TMS 维持治疗频率为：每月 1 次、每周 1 次或 2 次，频率依据患者响应程度调节。

　　

　　

　　TMS 治疗在使用/未使用抗抑郁药或其他精神科药物的情况下均可进行。多数专家建议， TMS 治疗期间维持原有的药物治疗，不建议在急性 TMS 治疗中减少药量。

　　

　　

　　TMS 急性治疗通常 4-6 周起效，但在以下情况中可延长至 6 周以上：

　　

　　① 6 周治疗后患者仅部分改善，且临床医生认为尚未达到明确疗效，此时可适当延长治疗1-2 周。

　　

　　② 经 6 周治疗无效的患者，若有对抗抑郁药治疗应答缓慢的历史，或此次抑郁发作持续时间较长，或为难治性患者，则临床经验表明，持续 6 周以上的 TMS 治疗虽然成功率较低，但患者仍可能从中受益。

　　

　　③长期暴露于 TMS 治疗无已知的累积毒性，且开放标签研究显示某些患者可能对 TMS 应答较慢。研究证据表明，经 TMS 治疗 6 周后无效的患者，仍可能在持续治疗 10 周时达到缓解。