2016年12月，国际神经精神药理学会（CINP）发布了成人双相障碍治疗指南（CINP-BD-2017），原文发表于IntJNeuropsychopharmacol.。该指南在整合最新循证学证据的同时高度兼顾了临床实用性，强调单药治疗优于联合治疗，并为双相障碍每一时相制订了严格的五步治疗流程，以下为急性抑郁部分：

　　

　　针对双相抑郁急性发作患者，应首先评估自杀及自伤风险，其次评估患者的自知力、对治疗依从的意愿及社会支持网络。不同患者的治疗应答速度差异很大；总体而言，对于急性躁狂发作患者而言，应在2周内观察到疗效，否则即应视为无应答，而急性抑郁及混合发作患者起效所需时间可能更长。

　　

　　药物名称后的括号内为推荐剂量；若无特殊标注，单位均为mg/d。

　　

　　

　　▲启用喹硫平（300-600）或鲁拉西酮（20-120）；

　　

　　▲结合患者的个人喜好及治疗可及性，考虑在药物治疗的基础上联用认知行为治疗（CBT），但永远不要单用CBT。

　　

　　

　　▲单用奥氮平（5-20）或奥氟合剂（OFC，6+25;6+50;12+50）；

　　

　　▲一种心境稳定剂+鲁拉西酮（20-120）/莫达非尼（100-200）/普拉克索（1-3）；

　　

　　▲锂盐（600-1800）+拉莫三嗪（50-200）/吡格列酮（30）；

　　

　　▲在当前治疗的基础上联用艾司西酞普兰（10）或氟西汀（20-80）；

　　

　　▲若患者共病焦虑，可联用帕罗西汀（20）、喹硫平（300-600）、丙戊酸盐（500-2500）或鲁拉西酮（20-120），并考虑联用正念治疗。

　　

　　

　　▲单用丙戊酸盐（500-2500）、阿立哌唑（5-30）、丙咪嗪（75-300）、苯乙肼（15-90）或拉莫三嗪（50-200）；

　　

　　▲锂盐（600-1800）+左旋舒必利（50-75）。

　　

　　

　　▲单用反苯环丙胺（20-30）或锂盐（600-1800）；

　　

　　▲一种抗躁狂药+文拉法辛（75-225）；

　　

　　▲一种心境稳定剂+阿莫达非尼（150）/氯胺酮（单剂0.5mg/kgi.v.）；

　　

　　▲锂盐（600-1800）+氟西汀（20-80）/拉莫三嗪（50-200）；

　　

　　▲卡马西平（300-800）+加味逍遥散（FEWP，36g/d）；

　　

　　▲一种心境稳定剂+左旋甲状腺素（L-T4，300mcg/d）；

　　

　　▲锂盐（600-1800）+奥卡西平（600-1200）。

　　

　　

　　▲电休克治疗（ECT）；

　　

　　▲各种业界流传的知识，或治疗者的个人经验。

　　

　　【不推荐】

　　

　　▲单用多奈哌齐、帕罗西汀、齐拉西酮、加巴喷丁及经颅磁共振（TMS）；

　　

　　▲任何心境稳定剂+阿戈美拉汀/帕罗西汀（除非共病焦虑）/齐拉西酮/安非他酮/塞来昔布/左乙拉西坦/二甲磺酸赖右苯丙胺/利培酮/孕烯醇酮；

　　

　　▲美金刚+拉莫三嗪；

　　

　　▲锂盐+阿立哌唑/多奈哌齐/丙咪嗪；

　　

　　▲利培酮或齐拉西酮治疗共病焦虑。