吸毒已成为危害人们身心健康的公共卫生及社会问题，如何戒毒及对戒毒效果进行有效评估是国家重要研究课题.目前国内主要用复吸率对戒毒效果进行评估，但戒毒者的复吸率极高，这一指标不能很好地反映不同方法戒毒效果的好坏。本文引入世界卫生组织的健康概念，来评价戒毒人员的生理、心理和社会方面的状态，通过健康状况的变化来灵敏地反映戒毒人员的整体及各方面情况，为针对性地进行干预，评价戒毒效果提供重要参考指标。

　　目前国内外对吸戒毒者健康评估所采用的量表均为非特异性的，吸戒毒人员所特有的一些情况，如戒断症状等不能被反映。而吸毒专用的评估工具多评估吸戒毒者的某一方面，造成实际应用的不便。本文初步编制针对吸戒毒人员的自测健康量表，以便更好地服务于戒毒工作。 

　　1 对象与方法

　　1.1 对象 人组标准：①符合CCMD－3的物质依赖诊断标准；②年龄≥16岁；③有一定受教育程度，能独立完成量表；④无严重的躯体和精神疾病。据上述标准从长沙市的坪塘、新开铺劳教所和株州市的白马垅劳教所以及长沙县戒毒所和衡阳戒毒所随机整群采集以吸食海洛因为主的戒毒劳教人员。调查人员经集中培训后，以2～3人一组对调查对象进行集体施测。测试时，调查人员先交待测试目的、意义及保密原则，后让劳教人员自评，问卷当场收回。采样时间为2004年4月～2004年5月。共发放问卷1043份，回收问卷1000份，其中949份问卷经效度量表检验为有效，有效率为90.99％。样本的平均年龄为32±7岁，其中16～25岁127例(13.4％)、26～35岁525例(55.3％)、36～45岁249例(26.2％)、46岁及以上48例(5.1％)，男性630例(66.3％)、女性319例(33.7％)，无业者575例(60.6％)、有业者374例(39.4％)。从中随机抽取67例样本，于8～10天后进行重测。

　　1.2 量表内容框架和条目库的建立

　　按照WHO提出的健康定义，通过参阅国内外对戒毒人员健康状况的研究结果，对吸戒毒人员进行访谈及对劳教工作人员进行开放性问卷的调查，将吸戒毒人员中存在的突出的和特有的问题列出。按生理、心理和社会三方面归类，确定量表的初步框架。

　　遵循以下原则自编条目，以及改编或吸收现有量表有关条目，形成量表的条目库：

　　(1)以自评方式测试，统一使用第二人称，让被试自由做出选择。

　　(2)各条目尽量简洁、通俗易懂，用吸毒者自己的语言，无歧意。

　　(3)各条目尽量有针对性，与吸毒有关。

　　(4)各条目应具有一定的敏感性。可反映不同状态的吸戒毒者的不同健康状况。

　　(5)选择适用中国文化背景和习俗的表达方式。

　　初步建立了由209个条目组成的条目库：(1)生理维度，症状21条、躯体功能10条、本能状态4条，共35条； (2)心理A维度，担忧20条、抑郁11条、自尊10条、应对方式21条、心理偏离21条、自我满意8条，共91条；(3)心理B维度，渴求12条、渴求唤起9条、认知偏差22条，共43条；(4)社会维度，信任10条、孤独16条，共26条；(5)效度量表，共14条。后经专家小组反复讨论，考虑应对方式和心理偏离多倾向于人格方面，评价相对稳定的内容，而健康是个体状态性的指标，因此考虑去掉这两方面。自我满意度一般在生活质量量表中多见，而在健康量表中少用，也考虑去掉。然后删除意义相近的条目，修改一些表达不当之处，最后保留其中153个条目组成量表初稿。

　　1.3 初始量表的内容和实施方法

　　1.3.1 初始量表的内容

　　量表共计153个条目，详见表1。

　　1.3.2 量表的实施和评分 自评量表，要求具有小学或以上受教育程度者独立完成，阅读有困难者可由主试口述，测试时间一般需要25～40分钟。评分方法有两种，效度量表采用0～1二级评分，是为0分，否为1分；其余均采用1～5五级评分，按频度或严重程度从低到高分别记为1到5分。量表分转换和计算方法：效度量表用来判别问卷是否有效，不记人总分，效度量表得分大于9，该问卷无效。反向记分的条目为6减去该条目得分。各因子的条目得分相加得出因子粗分，将因子粗分转换为以50为均数10为标准差的标准分。将各因子的标准分相加即得出了各维度得分，再将维度分相加即得出量表总分，分数越低健康水平越高。

　　1.4 统计方法 进行t检验、相关分析、探索性和验证性因子分析。

　　2 结 果

　　2.1 量表条目的筛选

　　以初始量表对样本的调查数据为基础，按以下方法进行条目筛选：(1)t检验法，将受试对象按总得分高低排序，将得分最高的27％个体组成高分组，得分最低的27％个体组成低分组，以t检验比较各条目高分组与低分组的得分，两组得分差别无统计意义(P＞0.05)的条目考虑删除；(2)反应度分析，考察各条目五个等级选项中被选中率低于10％的选项数，这样的选项多于2个的条目考虑删除；(3)相关系数法，考察各条目与初始量表总分间的相关，Pearson相关系数小于0.2者考虑删除；有学者提出，条目与总分的相关系数在0.3～0.8之间，会产生良好的信度和效度，但本研究条目池的条目较多，因此我们以条目与总分的相关＞0.2为界线；(4)因子分析法。因子分析采用主成分法，考虑删除因子负荷小于0.4的条目。在以上标准中达到任意一条者，结合条目的实际情况，考虑删除。将保留条目形成吸戒毒人员健康状况评估量表。

　　四种条目筛选方法及达到相应删除标准的条目数分别为：t检验法5条，反应度分析法5条，相关系数法16条，因子分析法17条，其中部分条目达到了两条或两条以上的删除标准。故共计删除35条，凡是达到上述四种删除方法中任何一种的条目即考虑删除，其中13中的两条“您晚上一睡不着就有用点毒品，然后美美睡一觉的念头”、“您身体不适时就想再用点毒品”，均为访谈中常被劳教人员提到的、戒毒后复吸的原因，且他们的因子负荷分别为o.399和0.395，接近0.4，故保留这2条，共计删除33个条目。最后确定由120个条目组成吸戒毒人员健康状况评估量表测试版，各因子、维度及相应的条目数见表2。