1 概述

    “定量”研究和“定性”研究都是人类认识世界的重要方法。就方法学而言，定量研究一般地采用流行病学和统计学原则和方法，以一定数量的调查样本为基础，寻求统计学上的显著性，揭示社会或自然现象各要素之间相互作用的异质性或规律性及其分布情况，从统计学结果了解总体参数和事物运动规律。而定性研究常采用非概率抽样方法，了解从个别或局部到一般的特征和规律性，更多地依据小样本材料或经验，运用演绎推理(deductive reasoning)方法对人群中药物滥用的行为、认知态度、内心活动等进行描述和分析研究。因此，定性研究的方法学同定量研究比较既有共同点，又有相异之处。一般来说，定量研究和定性研究都是通过对一部分调查对象的研究来认识整体或某种事物的规律，但调查对象的产生有所不同。定量研究一般遵循随机化等概率原则抽样产生具有代表性的个体（有时可以是整群）作为调查对象；而定性研究则依照特定的研究目的、需要和实际情况出发，一般地采用非概率抽样方法选择调查对象，具有相当大的灵活性，调查对象可以是个体、群体或组织。在调查结果的分析上，定量研究完全依照调查结果的统计分析得出结论，但定性研究则更多地通过被观察的事物现象，运用经验和逻辑思维得出结论。近年来，在药物滥用流行病学调查中，研究人员越来越多地采用定性研究对药物滥用有关的行为、病因学和流行规律进行研究，用于认识从个别到一般的规律性特征，弥补量化研究的不足。

    长期以来，存在的一种观念是认为定量研究为自然科学研究领域所应用，定性研究为社会科学研究领域所应用。而实际上，上述两种方法在应用中常无明显的学科上的界限。一般讲，量化研究往往从宏观整体水平研究和认识问题，而定性研究往往从局部、具体的研究对象入手研究和探讨问题。根据不同的研究目的，将定量和定性研究结合运用可收到相得益彰的效果。

    2 药物滥用流行病学定量研究的目的、特点和局限性

    药物滥用定量研究是调查、了解药物滥用流行病学现况、特征和基本分布情况的重要方法。现况在这里指药物滥用流行水平或严重程度，通常用单位时间药物滥用现患率和发病率表示；药物滥用特征指滥用者的年龄、性别、职业、文化程度等人口学特征以及滥用药物的种类、用药途径等指标；药物滥用分布包括对不同地域、人群在一定时间内的药物流行分布情况作出的描述。这些定量指标可以是一次性横断面调查的结果，也可以是连续观察或调查基础上动态性分布的描述。如美国自70年代初期开始每年进行一次的全国入户调查(National Household Survey)和中学生使用精神活性物质调查（又称监测未来研究，Monitoring the Future Study）。这种为获取药物滥用流行病学分布资料而有目的、连续地进行的观察 /调查是药物滥用监测的重要组成部分。横断面调查是药物滥用流行病学定量研究的主要研究方法之一。大体上说，横断面调查包括下列两种基本方法：

    ⑴普查：是指对某一特定地区或单位所有符合条件的调查对象原则上无一遗漏地进行调查。普查的优点是没有抽样误差，但是所需费用高、耗时长、指标少，不易作出深入研究，且不易保证调查质量，非抽样误差有时很大。

    ⑵抽样调查（严格讲是概率抽样调查），最常采用的有单纯随机抽样、分层抽样、系统抽样、整群抽样等随机抽样方法，研究调查样本在统计学上的整体代表性，从样本推论至总体。大量研究表明，作为经典的流行病学方法，抽样调查具有比较省时、省力的特点，只要调查设计严密，样本是随机抽取的，具有代表性，在实施调查过程中注意质量控制，其结果的真实性和可靠性不亚于普查，甚至优于某些粗糙的普查。因此，抽样调查是目前流行病学研究最常采用的方法之一。美国每年开展一次的全国药物滥用入户调查，只从2000个左右的社区街道(segment)中抽取数千户家庭样本进行调查，以此代表全国12岁以上人口的药物滥用现患情况。例如，美国1995年全国入户调查的结果发现，1/3(34％)的被调查者报告本人在一生中用过某种违禁品，政府部门据此估计全国有7200万人曾经滥用过毒品。但是，以抽样调查为主要研究方法的药物滥用流行病学定量研究也存在一些局限性，主要表现在以下两个方面：

    (1)特殊问题的敏感性造成的误差

    药物滥用是“越轨”行为(deviant behavior)，这种行为在任何国家和社会都为人们所鄙视，在许多国家并涉及司法问题,滥用者一般情况下不会暴露其吸毒行为, 因此在调查此类问题时,不可避免会产生大量的信息偏倚（如滥用药物的被调查者采取不应答、故意说谎或社会期望性应答造成的偏倚等）。因此，以药物滥用现患调查为目的的量化研究的信度和效度往往较差。例如, David认为,在英国,药物滥用者,包括酗酒和镇静催眠药等处方药物滥用者往往拒绝回答或回避此类问题, 因此,社区的药物滥用调查存在低报、漏报偏倚。我们所获得的数据，实际上只能反映到医院就诊的成瘾者的情况,而社区究竟有多少各种药物滥用者我们不清楚。Hartnoll等经过研究认为,英国内务部所调查掌握的1982年－1983年伦敦的阿片成瘾者数字仅为实际数字的1/5（应说明的是，英国有着严密的药物滥用呈报制度）。在美国，每年进行一次的全国高中生滥用药物情况调查和居民家庭调查同样存在着抽样误差和应答偏倚问题。例如，学校调查中的辍学者；入户调查中的无家可归者，罪犯（入监者），精神病患者（入院治疗者）等，这些药物滥用高危人群都可能因不在现场而未能参加调查。有人认为，药物滥用调查中存在的漏报、低报是普遍问题，即使质量控制好的调查也只能提供实际情况的下限。由于药物滥用在人群中的发生概率很低，因此，那怕少数的药物滥用者采取不合作态度，也会对调查结果造成很大误差，导致错误的结论。

    (2)调查质量控制的局限性

    由于药物滥用流行病学调查所涉及的地域范围往往比较广，在调查中可能遇到种种复杂和难以操作的情况。拿我国情况来说，各地经济、地理、交通、社区环境的不同，加之当地监测网络不健全和调查员素质等问题，造成调查工作中在实际操作上的困难很大，并存在抽样误差问题。在这个意义上说，实际上很难控制一项药物滥用横断面调查的调查质量，做到遵循严格随机化原则进行的抽样调查。即使是控制住抽样误差，但是非抽样误差的控制也比较困难，且易被忽视。由此产生的系统误差和抽样误差会在不同程度上影响调查结果的真实性。这些局限性对药物滥用流行病学定量研究提出了挑战。

PDF全文：药物滥用流行病学定量研究和定性研究（一）

PDF全文：药物滥用流行病学定量研究和定性研究（二）