浙卫发[2007]252号

　　各市、县（市、区）卫生、公安、食品药品监督管理局：

　　阿片类物质成瘾者（以下简称吸毒成瘾者）社区美沙酮维持治疗，是指在批准开办戒毒治疗业务的医疗机构中，选用合适的药物即美沙酮，对吸毒成瘾者进行长期维持治疗，以减轻对阿片类物质的依赖，减少阿片类物质成瘾引起的疾病、死亡和引发的违法犯罪。最主要的就是减少毒品危害，防止艾滋病扩散传播。

　　美沙酮维持治疗工作在我省已开展三年，全省已建有18个门诊点。社会效益显著。目前存在的问题是：覆盖面不广，受治人数偏少，脱失率过高等。为了进一步扩大美沙酮门诊治疗规模，提高受治人员的维持率，降低脱失率，最大限度地减少毒品危害，特提出以下工作意见：

　　一、明确目标任务，健全工作机制

　　美沙酮维持治疗是禁毒工作的有机组成部分，是减少毒品危害的一种有效预防策略，是今后一个时期开展戒毒帮教优先考虑、重点推荐的一项工作措施。针对我省庞大的吸毒成瘾群体，最大限度提高吸毒成瘾人员维持治疗的参与率和维持率已成当务之急。我省已将美沙酮维持治疗工作纳入平安市、县（市、区）建设考核和禁毒重点整治考核。各地各部门务必引起高度重视，统一思想认识，明确目标导向，科学理性地看待社区美沙酮维持治疗工作。至2008年底，全省力争建立30个以上美沙酮维持治疗门诊，在治人数超过3500人，维持率达到70%以上；通过维持治疗工作，参治人员的复吸率降低到10%以下，毒品注射率降低到5%以下，犯罪率降低到3%以下，尽可能地使更多的吸毒成瘾者回归社会。各地要以落实责任制为抓手，建立以社区为基础、门诊为平台、卫生为指导、公安、药监为保障、政府负总责的工作机制。县（市、区）工作组是美沙酮维持治疗的直接组织实施者，应当坚持政府领导挂帅、多部门参加的组织形式。明确政府分管领导是当地美沙酮维持治疗工作的第一责任人，卫生、公安分管领导是直接责任人。第一责任人的职责是：负责召开工作组例会，听取工作进度汇报，分析研究存在问题，提出对策措施；组织协调、督促有关部门、单位依照各自职责开展美沙酮维持治疗工作；组织开展对乡镇、街道、社区及吸毒人员家庭的宣传发动工作；负责落实美沙酮维持治疗工作中的经费及其他保障问题。卫生、公安、药监等部门要各负其责，密切配合，加强联系，互相支持，形成合力。县（市、区）工作组要把参加维持治疗的人数分解落实到有关乡镇、街道，签订责任书，纳入绩效考核。今后省级美沙酮维持治疗专项补助经费将视各地工作绩效酌情下拨。

　　二、立足社区基础，整合社会资源

　　美沙酮维持治疗工作，与基层社区对吸毒人员的帮教尿检同样重要，两者相辅相成，并且需要长期坚持。各地要立足基层社区，建立由乡镇（街道）干部、派出所民警、公共卫生管理（联络）员、司法助理员、社区居民干部等组成的帮教组织，开展对吸毒人员的谈话劝导，调处矛盾，转介服务，提供援助等工作，采取法律干预、社会干预、心理干预等方法，使更多的确实难以戒断的吸毒成瘾者参与并坚持美沙酮维持治疗。尤其要发挥禁毒志愿者的作用，开展“一助一”长期结对帮扶；有条件的地方可以招募社工开展工作，并要明确社工的职责任务及奖惩措施。社工的构成可以是专职的也可以是兼职的。社工的主要任务是深入社区和吸毒人员家庭，对吸毒成瘾人员动员说服和介绍入驻治疗，督促其坚持维持治疗。每个社工负责一定的人数，超额完成任务的给予奖励。招募社工的经费可以从禁毒专项经费和美沙酮门诊收费等列支。要充分动员社区共青团、妇联、关工委、老年协会、文体队、市民学校、服务中心、企事业单位等方面力量，有效整合社区资源，构建社会支持系统，关心帮助吸毒人员坚持维持治疗，回归社会，降低脱失率，防止或减少可能对社会造成的危害。

　　三、采取多种形式，加强宣传教育

　　充分利用各种新闻渠道等多形式地、广泛深入地开展美沙酮维持治疗目的意义和基本知识的宣传，以消除各种思想疑虑，提高社会的知晓度和认可率，营造良好氛围。还可以通过培训班等形式，对基层派出所民警、公共卫生管理（联络）员、社区干部等进行美沙酮维持治疗基本知识的培训，以获取支持。要特别重视吸毒成瘾者的入驻宣传教育：一是同伴教育。利用受治者去发展身边的吸毒成瘾人员入驻，并且可以根据发展入驻的人数，给予一定时间的免费服药奖励。对长期坚持维持治疗的人员，也可给予一定的免费奖励，以吸收更多的吸毒成瘾人员参加维持治疗。二是典型示范。利用吸毒成瘾人员维持治疗，生理、心理得到明显改善，重拾生活自信的典型事例，通过他们的现身说法，促进其他正在观望中的吸毒成瘾人员积极自愿参与治疗。三是戒毒所宣传。把参加美沙酮维持治疗工作做在戒毒出所前，对即将戒毒出所的人员可以提前办好服药手续，实现顺利衔接。四是家庭参与。通过家庭成员的介入，增强参加维持治疗人员信心和安全感，及时与门诊沟通情况，鼓励帮助吸毒病人坚持维持治疗。

　　四、加强门诊建设，提供优质服务

　　合理布局美沙酮维持治疗门诊，每个市争取都建有美沙酮维持治疗门诊，实有吸毒成瘾人数300人以上的县（市、区）必须建门诊点。对区域范围较大、实有吸毒成瘾人数超过1000人的县（市、区），必须增设一个以上服药点或流动点，以方便吸毒成瘾者就地治疗和正常流动治疗，保证维持治疗的连续性，提高治疗效果。凡已建点的地方，全省实行联卡制，受治者凭卡可以在任何一个服药点服药，共享资源。如果受治者出行到没有服药点的地区，受治者可以持治疗卡到省内任何一个强制戒毒所或自愿戒毒所服药。市和县（市、区）卫生部门要加强门诊点的管理，把临床经验丰富、责任心强、作风踏实、有良好职业道德的医务人员选派到门诊点工作，并保持相对稳定性，落实好医务人员相应的报酬和技术职称评聘等待遇。美沙酮维持治疗门诊要注重社会效益，不以盈利为目的；要规范内部管理，增强服务意识，端正服务态度，改进服务方式；要体现人文关怀，提供个性化服务，尤其在日常服药中，要给予科学的医学指导和心理辅导，及时了解治疗效果，调整服药量，满足受治者的需要。要简化入驻人员的审批程序，尽量做到内部传递，不让入驻者往返奔波。入驻体检收费不得超过标准，提倡降低甚至减免收费。门诊时间要针对吸毒成瘾者的生活规律合理确定。要经常召集由受治者及家属参加的座谈会，听取合理化建议，建立良好的医患关系，同时还要做到跟踪随访和配合做好帮教工作。当地卫生行政部门要将美沙酮维持治疗工作纳入医疗卫生单位的年度目标考核责任制，并与医疗卫生机构奖惩挂钩。

　　五、加大收戒力度，严密动态管控

　　社区美沙酮维持治疗是吸毒人员动态管控机制建设的重要组成部分，与收戒吸毒人员一并列入管束率指标考核。禁毒工作要始终坚持“四禁并举、预防为本、严格执法、综合治理”的方针，毫不动摇地坚持对毒品犯罪的严打态势，加大对零售市场的打击力度，以减少毒品非法供应。要深入开展社会面排查核实，及时发现新吸毒人员，依法严厉查处，该强制戒毒的坚决予以强制戒毒，该戒毒劳教的坚决予以戒毒劳教，为吸毒成瘾者坚持参加社区维持治疗创造一个较为适宜的环境。同时要全面加强和改进禁吸戒毒工作，大力推进创建“无毒社区”活动，进一步落实对吸毒人员的动态管控和帮教措施，这样才能更好的发挥社区美沙酮维持治疗的效益最大化。除重大刑事案件外，公安机关不得到门诊点以受治者为对象抓人。公安机关应当加大对社会面上吸毒人员的排查、监控力度，一旦发现并查证有吸毒行为，而又没有主动接受美沙酮治疗的，则应依法予以强制戒毒或劳教戒毒。对已经入驻治疗坚持服药的，如第一次发现偷吸的可予以口头警告，第二次发现偷吸的，一律予以收戒。对入驻时间不到一个月发现偷吸的不予收戒。连续三年坚持参加美沙酮维持治疗的，可视作戒毒帮教有成效，在考核中予以体现。美沙酮维持治疗是加强吸毒人员管束的有效手段，统计尺度按季度计算。

　　浙江省卫生厅

　　浙江省公安厅

　　浙江省食品药品监督管理局

　　二○○七年八月九日